国家基本药物目录调整:加入“救命药”,全面控制高价药品

国内新闻 浏览(1693)

近日,国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》号通知,建议调整国家基本药物目录,制定完善国家基本药物制度的指导性文件,促进基本药物优先使用。

“救命药物”转移到“神奇药物”外

哪些药物将进入新目录?会议内容表明,目录调整将重点关注影响群众健康的重大疾病。

据报道,在覆盖主要临床疾病的基础上,调整将集中在癌症、儿科、慢性病等疾病上。将转让187种疗效和安全性明确、成本效益比显着的中西药物,其中肿瘤药物12种(靶向治疗药物6种);临床上儿童急需22种药物。这是世界上第一种也是唯一一种新型口服、非专利和单片剂丙型肝炎治疗药物。调整后,基本药物的总品种将扩大到685种。

其中,许多患者对丙肝新药丙环唑的入围感到高兴。今年5月,由于中国药品审批改革的加快,丙环唑被正式批准在中国上市。以前,干扰素是我国丙型肝炎的主要治疗手段,但副作用大,治愈率低。也有许多丙型肝炎患者使用来自印度和其他国家的仿制药或假药,治疗效果无法保证。业内人士表示,从快速上市到进入基本药物清单,有助于解决丙型肝炎的公共卫生问题,有效减轻患者用药压力。

更重要的是,新批准上市、疗效显着提高、价格合理的药物将加快上市步伐。根据原《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿),基本药物清单原则上每三年调整一次,进出口并重。应优先进口通过一致性评估的非专利药品,这些药品可治愈或有效改善生活质量、成本效益和其他有效药品。

北京大学国际医疗管理研究中心主任施罗文表示,基本药物的选择应满足基本医疗保健的需要,结合疾病谱和临床用药的特点,以临床导向为核心,坚持科学公平正义的原则,也以药物的临床价值为核心。

与此同时,基本药物的清单将“进进出出”。具有严重不良反应的品种经评估后不再被视为基本药物,将成为重新调配的重点。所谓的“神奇药物”和辅助药物将被放弃,这些药物花费很大,而且没有明确的疗效。

事实上,自去年以来,已采取越来越多的措施来监测、限制和停止使用与主要治疗目的没有直接关系的辅助药物。过去流行但没有明显效果的“神奇药物”已经在严格控制下从圣坛上退了下来。专家表示,将这类“神奇药物”从目录中剔除,可以进一步规范辅助药物,促进医生合理用药,保证医疗质量和安全,进一步节约医疗保险资金支出,让人们使用疗效好的药物。

健康保险联动促进药品降价

调整基本药物目录后如何减轻患者药费负担?与医疗保险挂钩是关键。

国务院会议建议推动公共医疗机构集中采购药品,采取其他方式降低药品价格。建立基本药物与基本医疗保险相衔接、确保医疗保险可持续性的机制,优先将符合条件的治疗药物按程序纳入医疗保险名单,使医疗保险惠及更多参保人员。在充分发挥基本药物目录导向作用的同时,各地要结合本地实际,统筹兼顾医疗保险,注重“保基本”,切实减轻患者负担。

T

此前,我国已在上海、江苏、广东、浙江、山东等13个省、24个市(县)开展基本药物全覆盖试点。慢性病基本药物作为公共产品以全面覆盖的形式免费提供给居民。例如,从今年开始,山东济南的医疗保险可以免费获得5种治疗高血压、糖尿病和冠心病的药物。专家表示,此举有利于慢性病患者及时用药,并确保社会稳定。

加强药品管理确保供应

如何确保基本药物的使用?这需要加强监督和管理。

有些药剂师说,过去曾出现基本药物短缺或难以购买的情况,导致治疗延误。一些医疗机构不得不从非必需药品清单上购买药品。湖南省2017年基本药物制度实施情况评估发现,各地区基本药物制度发展不平衡,部分基层地区不合理用药现象突出,部分村卫生室基本药物制度实施不理想。

上次会议提议确保基本药物的持续供应。对于小剂量等易造成短缺的基本药物,可以采用定点生产和储存来保证供应。公共医疗机构应当优先使用基本药物,基本药物的使用与相关补贴资金的分配挂钩。同时,应加强药品质量安全监管。

征求意见稿还明确指出,医院信息系统应在基本药物清单中标明药物,并提示医生首先选择。处方点评应侧重于基本药物的使用,并报告无正当理由不喜欢基本药物的人。

对此,施鲁文表示,医疗机构提高了基本药物的比例,确保大医院和基层医院自上而下保持一致,并与相应的系统相连接,这不仅可以保证公共用药质量的安全,还可以保证公共负担的相应减轻。通过动态监测,有助于医疗机构合理使用基本药物。